诊断要点:
(1)后天发病,原因不明的色素脱失斑。白斑常呈乳白色,大小、形态不一,其上毛发可正常或变白。
(2)根据皮疹分布的特点分为寻常型(局限型、泛发型、散发型、肢端型)和节段型。寻常型皮损一般对称分布,可局限于某些部位或散发、泛发全身.节段型一般为单侧,白斑沿某一皮神经节支配区分布。根据病情活动与否分为两期:进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大,边界模糊,并且可有新发皮损,可有同形反应;稳定期为原白斑停止发展,并且无新发皮损,无同形反应
(3)病程缓慢,无明显的自觉症状。
(4)可排除其它原因导致的色素减退或脱失造成的白斑。
治疗原则:
(1)治疗目的及疗程:控制病情发展,促进白斑复色,至少治疗3个月。
(2)进行初步的临床评估,依据病期、皮疹面积、型别、部位、年龄、病程等确定治疗方案。
(3)进展期白癜风:
1 )寻常型
① 局限型:可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等,也可外用低浓度的光敏药,如浓度<0.1%的8一甲氧补骨脂素(8-MOP);局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。
② 散发型、泛发型和肢端型:光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。
2 )节段型:参考进展期局限型治疗。
(4)稳定期白癜风:
1)寻常型:
①局限型:外用光敏剂(8-MOP等)、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;自体表皮移植及黑素细胞移植;局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。
②散发型、泛发型和肢端型:光疗或光化学疗法,如NB—UVB,PUVA等;中医中药;自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用药治疗参考稳定期局限型。
2)节段型:自体表皮移植或黑素细胞移植,包括自体表皮片移植,微小皮片移植,刃厚皮片移植,自体非培养表皮细胞悬液移植,自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。
(5)其他辅助治疗方法
避免暴晒、外伤、紧张、接触化学脱色剂等。暴露部位必要时可用遮盖剂;补充维生素B,维生素E等。
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