子宫肌瘤有哪些危害？子宫肌瘤虽说是种良性的妇科肿瘤，很多患者在发现了这种疾病之后医生也是给予药物治疗定期复查即可。这种情况也给很多患者带来子宫肌瘤并不是很严重的错觉。

    事实上该疾病给患者造成的危害是非常大的，女性朋友们需要知道，子宫肌瘤一旦出现，以下情况就时有发生：

    ◆影响患者生育：子宫怀才就像怀孕，时间久了才能让人看出来肌瘤会压迫输卵管等重要生育器官导致其形变、或者影响卵巢等器官的功能导致女性不孕症的发生。此外子宫肌瘤患者即使怀孕，出现流产的情况也是非常多的。推荐阅读：子宫肌瘤的症状与治疗

    ◆影响患者生活：子宫肌瘤患者经常会出现经量增多，经期延长等情况，而不规则出血还会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

    ◆出现贫血：子宫肌瘤患者长期月经过多，易导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。

    ◆感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

    ◆合并子宫体癌：子宫肌瘤合送你一份有屎以来，粪量最重的礼物，你一定会大吃一斤，还要多多饱含，如觉粪量不够还请自便！并子宫体癌者占2%，较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续性子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。想了解更多？绥化现代医院专家在线咨询

    绥化现代医院接待的很大一部分子宫肌瘤患者中，都是出现了种种异常症状而没有及时到医院检查，最终加大了治疗难度也给自己带来的更大的伤害。

    绥化现代医院子宫肌瘤患者案例：

    吃饭要吃多一点，才有劲减肥啊！　陈女士是坐着救护车来的，因为腹部剧烈疼痛，家人紧急打了绥化现代医院的求助电话。绥化现代医院主任经检查发现该患者是由于子宫肌瘤长时间不治疗而出现了蒂扭转而引起剧烈腹痛，需要及时进行手术。　主任为陈女士女士亲自开展了腹腔镜微创手术，仅仅在患者腹部开了3个0.5公分的小孔，没有开刀就为她解决了我不是随便的人，我随便起来不是人！子宫肌瘤的问题，手术后出血少，恢复快，不影响生理功能等优势也得到了明女士的认可。

    其实，陈女士在很长一段时间内对于月经量多、经期延长、白带异常等子宫肌瘤存在的明显症状都没有引起重视，也导致子宫肌瘤一直生长到了6.4cm*7.0cm，这种情况若是再拖延，造成的情况就非常危险了。出现了异常情况时最好尽早到医院检查治疗，特别是像子宫肌瘤这种疾病，一再拖延会造成更大危害。 绥化现代医院专家们采取保守治疗。

    保守治疗

    (1)期待疗法：期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。此外临床常见一些经健康查体发现的无症状的小肌瘤，患者往往带着焦虑的心情来就医，这些患者经过仔细检查确诊为子宫肌瘤者，可采用期待疗法，无必要行手术治疗。每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。

    (2)药物治疗：子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，曾试过多种药物，但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。近年陆续问世的新药，临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效，颇受重视。

    ①促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：GnRHa是下丘脑GnRH的衍生物，在GnRH(10肽)分子的第6、10位氨基酸结构被取代，其活性可为天然10肽LHRH的40～200倍。我国试制的LHRHa约为天然10肽的15倍。LHRH及其类似物激动剂作用的特点是因给药方式和疗程长短的不同而对下丘脑-垂体-性腺轴功能起双向调节作用。模拟内源性LHRH生理释放的方式以脉冲式间断给药能激活垂体-性腺轴功能称为升调节(up regulation)，可以诱发排卵。若大剂量连续或长期非脉冲式给药则产生抑制作用，称为降调节(down regulation)。抑制垂体FSH和LH的分泌，并进一步降低卵巢分泌的雌二醇水平。治疗子宫肌瘤是通过连续给GnRHa使雌二醇抑制到绝经水平，造成假绝经状态或称药物性卵巢切除，借此抑制肌瘤生长并使其缩小。此药因能被胃多肽酶灭活，不能口服。常用的给药方式为鼻腔喷洒、皮下注射、肌内注射或植入。长效制剂可每月用药1次，方便患者。兹将常用GnRHa药品名称、剂量及给药方法列于表1以供参考。

    20世纪80年代初期首次报道应用GnRHa治疗子宫肌瘤获得成功。用药3个月，肌瘤体积缩小77%，月经过多停止，血红蛋白增加，贫血得以纠正。此后陆续有文献报道，其有效率达87%，用药3～6个月，肌瘤体积缩小50%(30%～60%)，但完全消失者仅见于小的肌瘤。

    用药4～8周即可看出效果，12～16周效果最佳，继续用药其效果即不显着，肌瘤体积不再缩小或缩小很少。子宫及肌瘤体积缩小的程度与体内雌激素下降水平有关。肥胖患者效果较差，可能与其皮下脂肪腺外转化的雌激素增多有关。然而有少数患者即使雌激素水平降至绝经水平，肌瘤缩小仍不明显，多见于年龄较大的妇女，其原因还不太清楚。这些肌瘤可能是非雌激素依赖性;也有认为与肌瘤成分的异质性有关，肌瘤内的钙化或纤维组织对激素治疗反应差或无反应。尽管报道中所用的GnRHa药物有所不同，其疗效基本一致。用药的时间不等，一般为12～24周。多普勒脉冲波超声检查显示用药后随着子宫与肌瘤体积的缩小，子宫血流也相应减少。患者在用药期间闭经，停药后4～10周月经恢复。随着月经的恢复肌瘤在不同的时间后又开始增大，在6个月内多数又重新恢复到原来的大小。在近绝经期的患者中，有的停药后继续闭经而过渡到绝经，肌瘤不再长大。国内张俊惠等(1995)报道应用国产GnRHa治疗34例有症状的子宫肌瘤也取得满意疗效。每天肌注GnRHa 200μg或500μg共3个月，肌瘤体积平均缩小49%，临床症状明显改善。5例原发不孕患者治疗后2例妊娠，均为足月分娩。1例为近绝经期患者用药后诱发绝经而免除了手术治疗。Nakamura(1993)报道25例围绝经期子宫肌瘤患者应用GnRHa治疗16周，肌瘤均缩小。停药后有8例绝经，肌瘤未见再增大，此组年龄平均为51岁(47～54岁)，而未绝经组在停药后12周内肌瘤又增大，恢复到原来大小，此组年龄平均为47岁(36～59岁)。进一步分析两组治疗前血清LH、FSH水平相似，停药后绝经组LH、FSH平均水平高于未绝经组，值得注意的是绝经组治疗前E2平均水平200pmol/L，低于未绝经组E2平均水平550pmol/L，两组治疗前血清E2水平有差别。因此，提示患者年龄及其治疗前的血清E2水平可能有助于预测GnRHa治疗后是否会诱发绝经的问题。

    GnRHa的副反应主要是由于低雌激素水平所引起的绝经期综合征及骨质丢失。患者出现程度不同的潮热，燥汗，阴道干涩，情绪不稳定，而令人顾虑最大的是骨质丢失。用药24周，骨质可丢失6%(4%～12%)，一般停药后可以恢复，但也不是所有患者停药后都可以恢复，因而限制了其长期使用(>6个月)。为了避免由于长期使用GnRHa造成低雌激素状态带来的副作用，采用GnRHa与性激素联合用药以期达到能减轻或制止潮热等绝经期症状及防止骨质丢失又能保持GnRHa对子宫肌瘤的疗效，经过多年摸索取得了临床效果。于20世纪80年代后期提出的反加添加疗法(add back)，已得到临床肯定，先用GnRHa 12周，收到子宫缩小的效果后，再加用相当于绝经后激素替代治疗所用的低剂量雌激素与孕激素，与之联合。文献中所选用的药物与剂量不尽相同，根据临床效果，须因人而异，至今还没有成熟的方案。现提供两个方案供临床参考。先GnRHa 3个月使肌瘤缩小后，再与天然结合雌激素(倍美力)0.3～0.625mg+醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)2.5mg 1次/d联合应用;从治疗开始即采用GnRHa与替勃龙(利维爱)2.5mg 1次/d联合应用。一般应用GnRHa 12周的患者不需反加疗法。
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