《肛裂初期如不治疗将会发展为肛门溃疡》

    黑龙江现代肛肠医院专家介绍肛裂容易治疗，但如果置之不理，发展成为肛门溃疡，疼痛就会加重。“只不过是裂伤，还没达到肛裂的程度。”这只是肛裂初期的说法。一旦迁延不愈，就会发展成肛门溃疡，此时疼痛就会明显加重。

    肛裂的疼痛只发生在排便时，排便后疼痛基本消失，但反复发作时，排便后也会有火烧火燎样的疼痛，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧，有的人会疼得呜呜大哭，这时出血反而较少。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。为什么会疼痛两次呢？最初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛，痉挛通过神经传导腰、髋、下肢，因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大，由此产生肛门溃疡的另一特征：息肉和疣。

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    黑龙江现代肛肠医院专家解析从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛门息肉即肛门乳头，约铅笔芯到拇指头大小，有时可脱出到肛门外。同时，向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的息肉，如同在肛门周围放哨，因此被称为前哨痔。炎症严重时可化脓，向皮肤破溃流脓，并形成脓性窦道。这是由肛门溃疡产生的肛瘘，但它只具备瘘孔的形态与真正的肛瘘并不相同，二者的相同之处在于都只能通过手术治疗，家庭治疗有些困难。

    肛裂发展成肛门溃疡，往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。

    肛裂恶化发展到肛门溃疡，其原因在于不及时治疗，不把切口痔放在心上，如此经过几年或几十年往往使病情加重。究其原因肛门溃疡患者往往存在这样的问题：①反复便秘，大便干硬；②痔核脱出、脱肛；③肛门湿疹。

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    黑龙江现代肛肠医院专家称上面提过干硬的粪块使肛门裂开的问题。如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄，那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄缺乏弹性也容易裂伤，而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下首先应治疗原发病，痔核脱出或脱肛合并肛裂时，不管哪一种病情都很重，因此必须手术。仅治疗便秘，肛裂复发的危险性很大。肛裂反复发作可进一步发展为肛门溃疡，这样的患者也为数不少，肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的，必须手术治疗。肛门溃疡可以愈合且疼痛消失，但可导致肛门狭窄。溃疡不断发展，伤口纤维化、收缩使肛门直径变小。有的患者肛门小到勉强通过一个食指的程度。这种情况即使大便不硬也可造成肛门裂开而使溃疡进一步恶化，形成恶性循环。要切断恶性循环必须做手术，术后效果显着，患者惊喜地发现能够顺利排便，这是数十年都难得的事。痔核脱肛及溃疡恶化并发肛瘘日寸手术为首选，根据情况有的病例通过手指扩张亦可治愈。

    黑龙江现代肛肠医院专家提醒，除了及时就医以外，肛裂患者的家庭护理也很重要：

    1.注重食疗：常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物，也可制成药膳食疗方食用，可润肠通便，促进裂口愈合。

    2.调整心理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。

    3.通畅大便：保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。

    4.调理饮食：合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。

    5.注意卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。