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拔牙应做哪些准备
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内容摘要:拔牙是口腔颌面外科最常见的手术,是牙体、牙周、牙根尖周围等疾病进行到一定程度时,不得已而采取的一种措施。是治疗某些牙病和其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙齿是人

     拔牙是口腔颌面外科最常见的手术,是牙体、牙周、牙根尖周围等疾病进行到一定程度时,不得已而采取的一种措施。是治疗某些牙病和其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙齿是人体的一个器官,对于咀嚼、发音、美观有至关重大的影响。拔牙是一个治疗手段,是为了达到一定的治疗目的。因此,在考虑拔牙时,无论是医生还是患者都应慎重考虑后再作决定,能不拔的牙尽量不拔。

    一般的拔牙手术,虽然有一定的软硬组织损伤,只要医生技术熟练,这些损伤是相当轻微的,不仅不会对身体造成不适,还可以解决已有的相关疾患,所以无需过多地担心。

    只有在偶然的情况下,由于多种因素的共同作用,拔牙术才可能成为某些其他疾病的诱因。伴有其他系统疾病时拔牙,强烈的恐惧心理可使伴发疾病因拔牙而加重,甚至产生严重并发症。故病员应做好充分的思想准备,加强对治疗的信心及保持情绪上的平衡与稳定。推荐阅读:阻生齿的危害

    拔牙前患者应了解自身的机体状况,如最近有没有其他疾病、最近用过何种药物、有无药物过敏史、是否疲劳、拔牙后能否休息等,并把这些情况向医生说明。牙拔除术与其他外科手术一样,可有出血、肿胀、疼痛等反应,引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动等。有全身疾病的病员,有时拔牙可引起严重的后果。如果有以下疾病应向医生说明,由医生根据病情、需要、条件、牙本身的情况等决定能不能拔、何时拔:

    ①心脏病②高血压③血液系统疾病④糖尿病⑤甲亢⑥肾脏疾病⑦肝炎等其他传染性疾病⑧妊娠期⑨月经期。

    老人拔牙最好有人陪伴。老年人因机体老化,全身器官功能减退,代偿功能差,所以可能在拔牙手术中和手术后出现意外。建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴,有心脑血管疾病的应在心电监护下进行拔牙。

    拔牙大多在局麻下进行,在手术过程中可能需要持续性张口,拔除有难度的牙齿时必须增隙和去骨,还要用锤子敲击。这都需要病员的合作及主动配合,故病员应向医生了解拔除患牙的难度,术中出现不适感觉时及时向医生说明,不要过分恐慌。为了增加机体耐受力,防止晕厥等并发症,拔牙前应适量饮食。咽部感觉过敏者在张口时容易作呕,应由有经验的医生根据拔牙的难度安排是否饮食及饮食的质量。

    由于口腔内有唾液和大量微生物,在拔牙过程中要采取一些消毒措施,一般认为术后仍可发生暂时性菌血症。有研究认为,在口腔内有感染的情况下,50~80%的患者可有暂时性菌血症发生,如无感染,发生率则为4.3%。因此,拔牙后口服一些抗菌药物是有必要的。常用的药物有:螺旋霉素、琥乙红霉素(利君沙)、罗红霉素、头孢氨苄(先锋Ⅳ)、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,可根据情况选用,如有药物过敏应主动告诉医生。

    复杂阻生齿在拔出过程中,可能需要切开并掀起软组织瓣、去骨或劈开患牙,拔后需要缝合,由于创伤较大,常引起较重的组织反应,出现患侧下颌部疼痛、肿胀、甚至开口困难等情况,常需要服药甚至打点滴才能解决。这时患者应注意休息、保持口腔清洁、避免刺激性食物,尤其不能抽烟、喝酒。

    拔牙后注意事项:

    1、当天不能漱口或只能轻轻漱口,以免冲掉血凝块,影响伤口愈合。

   2 、患者所咬的纱卷30分钟~1小时后轻轻吐出,不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吮吸,以免口腔负压增高破坏血凝块而造成出血。

   3 、拔牙后1~2小时可进温、凉、软食或流食,不宜吃太热、太硬的食物,以免造成出血。

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    4、拔牙后24小时内,唾液中混有淡红色血水是正常现象,不必惊慌。但若有明显的大出血,疼痛、肿胀、发热开口困难等症状,应及时就诊,不要延误。

    5、麻醉药效果消失后,拔牙创口略有疼痛,一般不需服药,若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

    6、伤口有缝线者,一般5~7天可以拆线,或者由手术医生安排拆线时间。

    7、除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔除后2个月可去医院安装。

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杜经英 主任医师
杜经英 主任医师 社会及学术职务 妇产科主任 中华医学会会员 女性健康教育研究会...详细>>