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内痔的并发症
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内容摘要:内痔有哪些并发症?下面我们就请绥化现代医院专家为我们讲解内痔的并发症。 以下就是有关内痔并发症的介绍: 不能错误地认为痔切除是一种小手术若掉以轻心稍一不慎可发生严重

     内痔有哪些并发症?下面我们就请绥化现代医院专家为我们讲解内痔的并发症。

     以下就是有关内痔并发症的介绍:

    不能错误地认为痔切除是一种小手术若掉以轻心稍一不慎可发生严重的并发症甚至造成大的悲剧Buls(1978)曾分析连续500例的痔切除其并发症如下:肛瘘0.4%肛裂0.2%肛管狭窄1.0%肛门失禁0.4%皮垂6.0%粪块嵌塞0.4%血栓性外痔0.2%及尿潴留

    出血 内痔术后出血的原因有早期及晚期两种前者由于线结不紧滑脱所致;后者发生在术后7~10d左右由于结扎处感染所致由于肛管括约肌的作用血液多向上反流入肠腔而不流向肛门外故临床上不能发现“染红敷料”的现象因此这种“急性出血”常不易早期发现凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象:①有阵发性肠鸣肠痛及急迫便意感;②病人伴有头昏恶心出冷汗及脉快等虚脱症状凡出现上列情况应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检以便及时诊断和处理确诊有出血应及时止血若肛管直肠内积血较多看不清出血点可先用气囊压迫止血如无气囊可用30号肛管外裹凡士林纱布两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏塞入肛门内作压迫止血一般应用此法都可止血若找到出血点可用缝扎止血并全身应用止血药及抗生素

    狭窄 细致的手术操作及早期肛管扩张可以预防肛管狭窄狭窄可在肛缘齿线处或齿线肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多致伤口收缩造成肛缘狭窄瘢痕处常伴有肛裂由于排粪时造成撕裂所致用手法及器械扩肛多无效常需多次手术治疗齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽后者可用多个小的结扎来代替大块结扎肛管扩张常有效不行则需手术矫正

    尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症约有6%需行导尿术(Crytal 1974)预防尿潴留可用下列措施:①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水以造成轻度失水状态有人认为这是一重要措施因在麻醉未消失前膀胱过早膨胀常致尿潴留②术后镇静剂尽量少用③早期起床活动④首次排尿应急起去厕所小便引起条件反射⑤最好采用局部麻醉⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用可减少术后疼痛及原发性尿潴留。

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